Bruxisme: Un comportement du sommeil

Le Bruxisme est un terme qui correspond aux activités de serrement et grincement de dents en dehors des périodes naturelles de contacts dentaires telles que mastiquer ou avaler sa salive.  Il existe deux types de Bruxisme, l’un pendant la journée qui englobe les crispations des mâchoires et des serrements de dents quand nous sommes éveillés; et le Bruxisme qui arrive pendant la nuit, qui se produit sous forme de serrements et de grincements des dents chez des personnes qui présentent par ailleurs des épisodes d’activité des muscles des mâchoires. Ce dernier est un trouble moteur lié au sommeil et il sourient le plus souvent lors des micro-éveils, non conscients.

Bruxisme: Un comportement du sommeil

Des associations sont trouvées en interrogeant les patients ou ont été décrites dans les journaux scientifiques entre d’une part le Bruxisme de sommeil et d’autre part les apnées du sommeil, le reflux gastro-œsophagien, et le stress.

Les conséquences du Bruxisme:

• • Les conséquences du Bruxisme sont nombreuses, variées et d’intensités différentes selon la fréquence et l’importance du trouble. Les signes et symptômes les plus courant sont:
  • Usure prématurée des dents;
  • Des douleurs à la mâchoire, aux tempes, à la tête et dans la nuque;
  • Muscles très développés au niveau de la mâchoire;
  • Déchaussements dentaires, fractures dentaires, sensibilité dentaire ;
  • Retentissements sur le sommeil;
  • Fatigue chronique.

Le Bruxisme du sommeil se manifeste pendant la phase paradoxale du sommeil, donc même s’il ne réveille pas la personne qui en souffre, il altère la qualité de son repos, l’empêchant d’être réparateur.

En effet, les témoignages des partenaires de sommeil sont très utiles lorsque le dentiste tente de poser un diagnostic. Certaines personnes peuvent également se plaindre au niveau esthétique, car le Bruxisme du sommeil peut causer des dégâts dentaires, il peut modifier la courbe du sourire avec le temps. La destruction des couronnes et des bridges dentaires est également possible, mais rarement observée.

• Le diagnostic:

Le diagnostic de certitude repose sur l’enregistrement electromyogramme (EMG) des masséters couplé à un enregistrement audio et vidéo au cours d’une polysomnographie (PSG). Cette dernière a également pour intérêt de rechercher un trouble respiratoire du sommeil ou un trouble propre du sommeil (comportements anormaux en sommeil paradoxal, épilepsie, claquement de dents, myoclonus oro-facial), co morbidité ou diagnostic différentiel du bruxisme du sommeil.

Mais ces enregistrements ne sont recommandés que pour certaines indications:

• Troubles respiratoires du sommeil (suspicion d’apnées, ronflements);
• Mouvements anormaux liés au sommeil syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques nocturnes);
• Autres indications après avis clinique: une prescription du médecin spécialiste est indispensable.

Bien sûr que les signes et symptômes clinique et le récit du patient, en plus du témoignage du partenaire du patient peuvent aider dans le diagnostic de Bruxisme du sommeil, qu’une fois établi nous aidera à construire le plan de traitement.

• Plan de traitement:
• Si les dents sont en bon état, intègres, sans symptomatologie, une orthèse occlusale peut être posée avec la finalité de protéger les dents des fractures et usures.
• Si une réhabilitation orale s’impose, cela doit être réalisé avant la pose d’une orthèse occlusale afin de protéger les travaux de restauration de la fonction masticatoire et esthétique.
• La thérapie cognitive comportementale peut aider à contrôler le stress et l’anxiété qui sont souvent présents si les douleurs sont installées depuis longtemps et ont des retentissements psycho-sociaux;
• Adaptations au niveau de l’hygiène de vie de ces patients, à travers l’ activité physique plaisante et des groupes de soutien; arrêt de tabac et de l’alcool;
• Faire de séances de relaxation;
• Ostéopathie; kinésithérapie.

Le plus important est de demander des conseils à votre dentiste pour évaluer vos réels besoins, surtout si vous présentez les symptômes cités sur cet article.